患病可怕,治病難?,F(xiàn)在好了,沈陽醫(yī)保中心增加服務項目,全方位的為廣大病患者排憂解難。
最近市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調整,醫(yī)療保險參保人員不斷增加及醫(yī)療保險分支機構的成立,結合實際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務,日后沈陽市醫(yī)療保險管理中心主要服務的單位參保業(yè)務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務人員。
以后退休人員申辦長期居外醫(yī)保手續(xù),應視情況提供相應證件和材料:(1)本人在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a權證原件及本人申請;(2)配偶、成年子女在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外配偶或成年子女是現(xiàn)役軍人的,可憑所在部隊的證明材料辦理;(3)親屬在當?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a權證原件、相關部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區(qū)定居的相關證明及本人申請。
在職職工被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關資質證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。
參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點醫(yī)院住院確有困難;確需系統(tǒng)治療的患者,由主治醫(yī)生提出申請,報沈陽市醫(yī)保中心批準后,可在指定的家病定點醫(yī)院就近治療。建立的時間不得超過2個月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續(xù)。
參?;颊叱挚ㄗ≡海虿∏樾枰蛘叨c醫(yī)療機構技術力量所限需轉院治療的,由所在醫(yī)院提出轉院申請,通過網上進行申報登記,申報登記成功后,患者可直接轉入醫(yī)院進行治療。
參保人員從低等級轉往高等級醫(yī)院治療、高等級轉往下一等級??漆t(yī)院或者同等級綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院之間轉院的,經醫(yī)療保險經辦機構審批后,按照重新住院處理,但患法定傳染病的除外。
參保人員確實因患沈陽市定點醫(yī)療機構尚未開展治療并符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的疾病,必須經指定的定點醫(yī)療機構(醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院)有關科系專家會診,報醫(yī)療保險經辦機構審批后,方可轉往外地就醫(yī),原則上可轉往京、津、滬3市為主的三級以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行治療,所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應于醫(yī)療終結后3個月內,到沈陽市醫(yī)保中心審核報銷。
沈陽醫(yī)保中心將通過日常工作和重點排查,集中發(fā)現(xiàn)一批案件線索,并負責對違法行為進行調查摸底,對事實清楚、證據充分的一般違法行為進行處理,發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,移交給經偵支隊處理,并提供相關資料,同時要積極配合調查取證工作。
“采取各種手段盜取醫(yī)保基金的,收集、倒賣社會保障卡的,此類專業(yè)騙保單位和個人將作為重點打擊對象。”吉林市公安局經偵支隊支隊長郝君表示,對醫(yī)保局移交的犯罪線索,警方將組織專人認真調查取證,對涉嫌犯罪的,要依法打擊。涉案金額巨大,造成損失嚴重,雙方將共同成立聯(lián)合專案組,專案專辦,重點打擊。
為增加專項行動開展力度,醫(yī)保局除自行發(fā)現(xiàn)違法行為線索,還向社會公布舉報途徑,鼓勵群眾舉報。“我們還將考慮設立舉報獎勵專項資金。”相關領導說,除此之外,行動中,醫(yī)保局還要與警方實行信息共享,確保行動實效。及時曝光重大典型案件,營造專項行動的強大聲勢,開展法律宣傳,提高公眾的醫(yī)保知識,提高自我保護能力,提高廣大群眾與套取、騙取醫(yī)?;鹦袨樽鞫窢幍淖杂X性。
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